Functional Independence measure-FIM

Fue desarrollada en los años ochenta por un consorcio del congreso americano de rehabilitación y la academia americana de medicina física y rehabilitación. 

POBLACIÓN

Diseñado para evaluar áreas de disfunción en actividades que ocurren comúnmente en sujetos con cualquier trastorno neurológico, musculoesquelético u otro trastorno progresivo, reversible o estable, es decir, pacientes con discapacidades de movilidad funcional.

PROPÓSITO 

Es un instrumento que se desarrolló como una medida de discapacidad para una variedad de poblaciones y no es específico para ningún diagnóstico. 

• Es una escala ordinal de 18 ítems, siete niveles, destinada a ser sensible a los cambios en el transcurso de un programa integral de rehabilitación médica para pacientes hospitalizados. 
• Utiliza el nivel de asistencia que un individuo necesita para calificar el estado funcional de total independencia a asistencia total). 
• La herramienta se utiliza para evaluar el nivel de discapacidad de un paciente, así como un cambio en el estado del paciente en respuesta a la rehabilitación o intervención médica. 
• Se compone de 18 ítems, agrupados en 2 subescalas:

MOTORA	COGNICIÓN
Comer   Grooming    Baño     Vestido, parte superior del cuerpo   Vestirse, parte inferior del cuerpo      Aseo    Manejo de la vejiga  Manejo intestinal  Traslados - cama/silla/silla de ruedas  Traslados - WC  Traslados - baño/ducha   Caminar/silla de ruedas  Escalera	Comprensión   Expresión  Interacción social   Resolución de problemas   Memoria

INSTRUMENTO 

Formato impreso donde se evalúa cada actividad en cada dimensión motora y cognitiva. 

PUNTUACIÓN E INTERPRETACIÓN  

• La puntuación del FIM evalúa lo que el paciente hace y no lo que podría hacer o consigue hacer ocasionalmente. 
• Cada ítem se califica en una escala ordinal de 7 puntos, que va desde una puntuación de 1 a una puntuación de 7, por lo que el máximo obtenido será de 126 y el mínimo es 18. Cuanto mayor sea la puntuación, más independiente será el paciente en la realización de la tarea asociada con ese elemento. 
• Se puntúa 1 si el paciente es incapaz de realizar la actividad, si necesita dos personas para realizarla o si hay riesgo de lesión si se evalúa una tarea. 

Niveles FIM 

Sin ayudante

7. Independencia completa (oportuna, seguridad) 6.Independencia modificada (dispositivo)

Ayudante - Dependencia modificada

5. Supervisión (Sujeto = 100%) 4.Asistencia mínima (sujeto = 75% o más) 3. Asistencia moderada (sujeto = 50% o más)

Ayudante - Dependencia completa

2. Asistencia máxima (sujeto = 25% o más) 1.Asistencia total o no comprobable (Sujeto inferior al 25%)

MODO Y TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN  

La funcionalidad será evaluada por el terapeuta basándose en la observación directa. Esto requiere que el evaluador esté familiarizado con el paciente.  la evaluación de admisión se recoge dentro de las 72 horas posteriores al inicio de un episodio de rehabilitación. La evaluación del alta se recoge dentro de las 72 horas anteriores al final de un episodio de rehabilitación. 

ENTRENAMIENTO REQUERIDO  

Es utilizado por los profesionales de la salud para evaluar y calificar el estado funcional de una persona en función del nivel de asistencia que requiere.

ESCALA

ARTÍCULOS  

MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL CON ESCALA FIM EN LOS PACIENTES CON EVENTO CEREBRO VASCULAR DEL HOSPITAL MILITAR CENTRAL DE BOGOTÁ EN EL PERIODO OCTUBRE 2010 - MAYO 2011

Relationship between pulmonary function, functional independence, and trunk control in patients with stroke

Clinical use and inter rater agreement in the application of the functional independence measure

Functional independence profile of people with physical disabilities